日本呼吸器学会WEB視聴してー　�A

＜第64回日本呼吸器学会学術講演会2024/4/5-7。会長特別企画7　中枢気道粘液栓がもたらす閉塞性肺疾患病態のパラダイムシフト＞　をWEB参加で視聴した

　はじめボーッと聞いていたが、5人目の小熊剛教授（東海大学）の講演にはっとした。ABPA/ABPMの気道粘液栓のCT値は70と高くHAM（high attenuation mucus高吸収粘液栓）と名付けていた。血液（≒45）はおろか筋組織（≒60位、水=0,骨=1000,空気=-1000,）より高いというのである。ABPA/ABPMという名称も某学会でABPA以外をABPMと定義したので表現をABPMではなくABPA/ABPMとしたとのことであった（これまではABPAはABPMの一部と考える言い方が多かったと思う）。言葉は人によって定義やイメージが微妙に違うことが多く、北岡裕子教授（東京農工大学）が“中枢気道/末梢気道の言葉のイメージが使う人によって違っている印象を受けるがどう考えるか”との質問があり、司会者が戸惑う中で聴衆席から桑平一郎先生？が答えていたのが面白かった。北岡教授は拘りの強い方で若い頃より皆から距離を置かれていたことを思い出した。上記の場合は北岡教授の問いかけに賛成と言っていてその謂れは自分も別の所で言及しているので見てほしいと言っていた（オンライン開催4　Legendから学ぶ呼吸器病学のみらい3 末梢気道病変のみかた〜日常診療に活かす呼吸機能検査からのアプローチ〜、桑平一郎(総合東京病院呼吸器疾患センター)）。これによれば末梢気道という言葉は1968年Macklemらが外径2mmのカテをヒト肺の気道に入れて内圧測定したのに由来し、以来内径2�oφ以下を末梢気道という表現を使うようになったのが初めとのことである。末梢気道/中枢気道、上気道/下気道等、微妙に使い方が人によって違うこれまでの違和感についてはこの質問が留飲を下げてくれた。呼気ガス測定FINO→FiNOとの慣習表現も然りである（PaO2とPACO2の違いは受け入れられており大文字小文字の違いを区別すべきと今でも思っている。東北大滝島教授らの頃決まった？）。また桑平Drは閉塞気道の末梢がintactと考えると実験上矛盾が出てくるので単一指標のみで病態を判断するのは危険であるとも言って逆に質問もしていたので成程と思った。